Δυστυχώς κανείς δεν μπορεί να μας διαβεβαιώσει ότι δεν θα υπάρξει τέταρτο κύμα. Οι πιθανότητες για ένα τέταρτο κύμα αυξάνονται όσο ο εμβολιασμός δεν είναι μαζικός. Όσο ο ιός βρίσκει άτομα για να κολλήσουν, μπορεί να αναπαράγεται και μπορεί να μεταλλάσσεται, σε εθνικό και παγκόσμιο επίπεδο.